ЗАЯВКА

для представителей общественных организаций Днепропетровщины

на участие в программе подготовки общественных экспертов

Персональная информация
ФАМИЛИЯ
ИМЯ
ОТЧЕСТВО
ДАТА РОЖДЕНИЯ		ВОЗРАСТ
МЕСТО РОЖДЕНИЯ
АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ
КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ	Рабочий	Факс
	Домашний	Мобильный
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА
Информация об образовании (название высшего учебного заведения, специальность, год окончания)
Место работы, должность, перечень обязанностей
Общественная деятельность
Увлечения
Дополнительная информация, которая, по Вашему мнению, важной (например, награды, знаки отличия, стажировки и т.д.)
Ваши ожидания от участия в программе подготовки общественных экспертов

Информация об организации
НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
ФИО РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗ� �ЦИИ
КОНТАКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ:
Почтовый адрес:
Телефон:
E-mail:
Веб-сайт:
Когда была основана Ваша организация?
Какова основная миссия и сфера деятельности Вашей организации?
Статус организации (национальная; региональная; местная)
Укажите, пожалуйста, с какими регионами Вы сотрудничаете.
Пожалуйста, укажите:
- Основные задачи и цели Вашей организации:
- Виды деятельности, которые осуществляет Ваша организация:
- В каких проектах Ваша организация была задействована в последнее время:
- Крупнейшие, по вашему мнению, достижения:

КАК ВЫ УЗНАЛИ О КОНКУРСЕ:

Днепропетровская областная общественная организация

«Днепропетровский координационно-экспертный центр по вопросам регуляторной политики»